job job job job  job                                  jobjob

ebetrex ابترکس، متوترکسات

Methotrexate

متوترکسات مهارکننده رقابتی تولید فولیک اسید است که با اتصال به آنزیم دی هیدروفولات ردوکتاز(DHFR) از تبدیل دی هیدروفولات (FH۲) به تتراهیدروفولات(FH۴) جلوگیری می‌کند. فولات برای ساخت طبیعی پورین‌ها و پیریمیدین‌ها و در نتیجه ساخت DNA و RNA ضروری است. فولات برای ایفاء نقش خود به عنوان کوفاکتور باید به وسیله آنزیم DHFR به FH۴ تبدیل شود. متوترکسات به آنزیم DHFR اتصال یافته و از تبدیل FH۲ به FH۴جلوگیری می‌کند، در نتیجه، از ساخت پورین و پیریمیدین جلوگیری می‌شود. تمایل متوتروکسات به اتصال به آنزیم DHFR هزار برابر FH۲ است. آنتی متابولیت‌ها در فاز S یا ساخت چرخه سلولی دخالت می‌کنند.

موارد مصرف:

پسوریازیس (شدید) بیماری پوستی خودایمنی

آرتریت روماتوئید (شدید)

تومورهای سر و گردن

لوسمی حاد لنفوبلاستیک و لنفاتیک

لوسمی مننژیال

لنفوم بورکیت  ( Stage I,II )

لنفوسارکوم ( Stage III ) (لنفوم غیرهوچکین)

سرطان پستان

مایکوزیس فونگوئیدس (پیشرفته)

پسوریازیس (شدید)

آرتریت روماتوئید (شدید)

درمان کمکی استئوسارکوم

موارد منع مصرف

اختلال عملکرد کلیه و کبد ، اختلالات خونی ، دوران حاملگی.

عوارض جانبی

آراکنوئیدیت در عرض چند ساعت بعداز تزریق اینتراتکال، نوروتوکسیسیتی تحت حاد، لکوانسفالوپاتی دمیلیزان نکروز دهنده. 
 در معرض خورشید قرار گرفتن ممکن است ضایعات پسوریاتیک را تشدید نماید، راش، حساسیت به نور. 
 استوماتیت، اسهال، انتریت هموراژیک، پرفوراسیون روده، تهوع، استفراغ.  دپرسیون مغز استخوان (وابسته به دوز)، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی،‌ آنمی.
 سیروز، فیبروز کبدی. 

 هیپریوریسمی، آلوپسی،‌ انفیلتراسیون بینابینی ریه، استئوپوروز (درصورت مصرف درازمدت در کودکان).
توجه: درصورت ایجاد اسهال یا استوماتیت‌های اولسراتیو، مصرف دارو باید قطع گردد.

موارد حساسیت شدید مانند خس خس سینه، احساس تنگی در قفسه سینه، تب،خارش، خون مردگی، تورم صورت،لبها،زبان و گلو سریعاٌ به پزشک خود اطلاع دهید.

هر گونه علائم عفونت شامل تب بیشتر از 38.5 درجه یا بالاتر، لرز، گلودرد شدید،درد سینوس یا گوش،سرفه ،افزایش یا تغییر رنگ خلط،درد در موقع ادرار کردن،زخمهای دهانی ، زخمهایی که بهبود نمی یابند،درد یا خارش در ناحیه مقعد

درد قفسه سینه، تنگی نفس

دردشدید شکم، تهوع و استفراغ شدید ،عدم توانایی خوردن، احساس ضعف یا خستگی شدید

خونریزی یا کبودی غیر معمول

تیره شدن ادرار و زرد شدن پوست یا چشم

بارداری حین مصرف دارو

هر گونه بثورات جلدی.

عدم تغییر در بیماری یا بدتر شدن آن.

تداخل دارویی

مصرف داروهای زیر باعث افزایش سمیّت متوتروکسات می‌گردد: مقادیر زیاد سالیسیلات، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، سولفونیل‌اوره‌ها (داروهای پائین‌آورندة قندخون خوراکی)، فنی‌توئین، تتراسیکلین، پروبنسید و کلرامفنیکل.
مصرف سایر داروهای هپاتوتوکسیک باعث تشدید اثرات سمی دارو برکبد می‌گردد.
مصرف سایر داروهای نفروتوکسیک باعث تشدید اثرات سمّی دارو بر کلیه شده و مصرف سایر داروهای ضدسرطان یا رادیوتراپی منجر به تشدید اثرات تضعیف‌کنندگی دارو بر مغز استخوان می‌گردد.

توصیه

فرآورده‌های خوراکی متوتروکسات را باید یکساعت قبل و یا دو ساعت بعداز غذا مصرف نمود.

دارو را مطابق با دستور بکار برده و درصورت فراموش نمودن یک نوبت، از مصرف آن صرفنظر نموده، و در موارد بروز تهوع و استفراغ بلافاصله پس‌از مصرف دارو به پزشک اطلاع دهید.

از تماس با افراد مبتلا به بیماریهای عفونی شناخته شده پرهیز نمایید و درصورت بروز علایم عفونت سریعاً پزشک را مطلع سازید.
بروز هرگونه خونریزی غیرطبیعی را گزارش نموده و توجهات لازم مربوط به کاهش پلاکت را به مرحلة اجرا درآورید.
مخاط دهان را از نظر قرمزی و ایجاد زخم مورد معاینه قرار داده و درصورت بروز زخم از مسواک اسفنجی استفاده نموده و پس‌از هر بار تغذیه یا مصرف نوشیدنی، دهان را با آب ساده شستشو دهید. درصورت شدت یافتن درد و اختلال در تغذیه می‌توانید طبق نظر پزشک از ژل لیدوکائین استفاده نمایید.
در طی درمان و حداقل تا 8 هفته پس‌از پایان دورة درمانی از شیوه‌های مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

این دارو در شیر ترشح می‌شود. به علت احتمال بروز عوارض جانبی خطرناک، موتاژنیک و کارسینوژنیک بودن دارو تغذیه با شیر مادر در حین درمان با این دارو توصیه نمی‌شود.

بارداری گروه D

مکانیسم اثر: اثر ضدنئوپلاسم: این دارو باعث مهار سنتز  DNA  و  RNA  و پروتئین می‌شود.

نیمه عمر: 4-2 ساعت (در آسیب کلیوی افزایش می‌یابد).

دفع: این دارو از راه ادرار دفع می‌شود.

اندیکاسیونها و دوزاژ متغیر است. برای اطلاع بیشتر از پروتکل‌های توصیه شده به کتابهای مربوطه رجوع شود.
تومورهای تروفوبلاستیک (کوریوکارسینوم، مول هیداتیفرم)
بالغین: روزانه 15-30 mg  از راه خوراکی یا عضلانی به‌مدت 5 روز تجویز می‌شود؛ سپس براساس پاسخ درمانی یا علایم مسمومیت یک هفتة بعد همین دوز تکرار می‌شود.
تومورهای سر و گردن
بالغین و کودکان: متوتروکسات با دوز بالا (حداکثر تا 6 mg/m^2 ) به‌صورت انفوزیون وریدی به‌مدت 6 تا 12 ساعت تجویز می‌شود.
لوسمی حاد لنفوبلاستیک و لنفاتیک
بالغین وکودکان: روزانه 3.3 mg/m^2  از راه خوراکی، عضلانی یا وریدی به‌مدت 4 تا 6 هفته یا تا زمانی که رمیسیون ایجاد شود، تجویز می‌گردد؛ سپس 2-30   mg/m^2   از راه خوراکی یا عضلانی دو بار در هفته یا 2.5 mg/kg  از راه وریدی هر 14 روز تجویز می‌شود.
لوسمی مننژیال
بالغین و کودکان: 12-15 mg/m^2  از راه اینتراتکال، هر 2 تا 5 روز تا زمانی که  CSF  طبیعی شود، تجویز می‌گردد.
لنفوم بورکیت  ( Stage I,II )
بالغین: روزانه 10-25 mg  از راه خوراکی به‌مدت 4 تا 8 روز تجویز می‌شود و سپس یک هفته استراحت داده می‌شود و مجدداً همین دوز تکرار می‌شود.
لنفوسارکوم ( Stage III ) (لنفوم غیرهوچکین)
بالغین: روزانه 0.6.5 mg/kg  از راه خوراکی، عضلانی یا وریدی تجویز می‌شود.
سرطان پستان
بالغین: 40-60 mg/m^2  از راه وریدی، به‌صورت دوز واحد تجویز می‌شود. معمولاً این دارو به همراه سایر ترکیبات
به‌کار می‌رود.
مایکوزیس فونگوئیدس (پیشرفته)
بالغین: روزانه 2.5-10 mg  از راه خوراکی؛ یا 50 mg  از راه عضلانی یک‌بار در هفته؛ یا 25 mg  از راه عضلانی دو بار در هفته تجویز می‌شود.
پسوریازیس (شدید)
بالغین: 10-25 mg  از راه خوراکی، عضلانی یا وریدی به‌صورت دوز واحد تجویز می‌شود.
آرتریت روماتوئید (شدید)
بالغین: 7.5-15 mg  در هفته، در دوزهای منقسم تجویز می‌شود.
درمان کمکی استئوسارکوم
بالغین: 12-15 g/m^2  در خلال 4 سال از راه انفوزیون وریدی تجویز می‌شود.

Share

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*









بازگشت به بالا


Reportage
output_nrpmHy
Iran
Iran
Iran
output_nrpmHy
Iran
output_nrpmHy
Iran
Greenmatech
Iran
notruf

     job