job job job job  job                                  jobjob

ترازودون و اختلال نعوظ

 ترازودون

قرص ترازودون نسبت به قرص های دیگر ضد افسردگی نسبتا عوارض کمتری دارند. مخصوص برای سالمندان که اضطراب و ترش ناشی از مرگ دارند و دل آنها بی اختیار صحبت می کند سودمند هست اما حتما قبل مصرف با یک پزشک مشورت کنید. این قرص برای افراد شیزوفرنی هم خوب است. بسیاری از افراد صبح بیدارشدن خواب خوبی ندارند و بسرعت افسردگی بر آنها مسلط می شود به طوری که از بیدار شدن خود پشیمان می شوند در این حالت هم این قرص می تواند مفید باشد. اگر قبل از خواب خورند صبح سرحال از خواب بیدار می شوند. از عوارض شایع این قرص خواب آلودگی است اما عارضه نادر دیگر نعوظ دردناک و طولانی آلت تناسلی است. با مطالعه طبق قدیم معلوم می شود خوردن سمنقور (نوعی مارمولک طبی) هم که برای تقویت قدرت جنسی استفاده می شود چنین عارضه مشابه ایی ایجاد می کند.

داروهای شیمیایی: TRAZODONE – ترازودون

نام لاتین: trazodone

نام فارسی: ترازودون

مصرف در حاملگی: C

گروه درمانی – دارویی: ضدافسردگی – ضدنورالژی

اشکال دارویی:

Scored F.C Tab: 50mg

فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:

دارای اثر ضعیف مهارکنندگی بازجذب سروتونین و آنتاگونیست گیرنده .5-HT دارای جذب خوب پس از تجویز خوراکی‌، حداکثر غلظت پلاسمایی در مصرف با معده خالی از ١ ساعت و هـمراه بـا غذا بـعد از٢ ساعت‌. متابولیسم کبدی‌، بیشتر دفع کلیوی و کمی مدفوعی‌. دارای حذف دو مرحله‌ای با نـیمه عـمر ‌٣ ساعت و ٩-‌٥ ساعت‌،‌کاهش‌کلیرانس ترازودون در بیماران مذکر و مسن.

مصرف برحسب اندیکاسیون:

افسردگی، درد مزمن – بی‌خوابی (Insomnia) – کنترل آژیتاسیون شدید در سالمندان دچار یک بیماری طبی دیگر – اختلال پانیک همراه با آگورافوبیا، ترمور ناشی از الکل‌، اختـلالات اضطرابی ناشی از الکـل‌، اختلالات رفتاری‌، اختلال نعوظ در مردان.

تداخلات مهم:

دارویی‌: ١) پرهیز از مصرف دارو در بیمار مصرف‌کننده MAOI و تا ١٤ روز پس از قطع آن‌؛ ٢) پرهیز از مصرف فنلزین تا یک هفته پس از قطع ترازودون‌؛ ٣) کاهش دوز داروی ضدفشار در حین مصرف همزمان باکلونیدین‌؛ ٤) تشدید اثرات تضعیفی CNS در مصرف همزمان الکل و سایر سرکوبگرهای CNS ٥) قطع دارو پیش از بیهوشی به دلیل تداخل با داروهـای بیـهوشی‌؛ ٦) از بـین‌بردن اثـر داروهـای ضـدصرعی‌؛ ٧) افزایش سطح سرمی دیگوکسین یا فنی‌توئین
آزمایشگاهی‌: ندارد.

موارد منع مصرف و احتیاط:

منع مصرف‌: بیماری‌های قلبی – عروقـی‌، مرحله اول پس از (Ml حساسیت مفرط بـه دارو، آریـتمی‌ها، اکتوپی بطنی
احتیاط‌: صرع‌، نارسایی شدید کبد یاکلیه‌، مادران شیرده‌، افراد زیر ١٨ سال‌، تمایلات خودکشی

عوارض جانبی:

شایع‌ترین‌: خواب‌آلودگی‌، افت فشار خون‌، خشکی دهان
مهم‌ترین‌: پرفشاری خون‌، سنکوپ‌، تاکـی‌کاردی‌، برادی‌کاردی‌، تاکـی‌کاردی بطنی‌، هماچوری‌، پریاپیسم
سایر عوارض‌: احساس سنگینی سر، خستگی‌، سرگیجه‌، بی‌خوابی‌، سردرد، بـی‌قراری‌، اخـتلال حـافظه و تکلم‌، اختلال جهت‌یابی‌، احساس تنگی نفس‌، درد سینه‌، تپش قلب‌، احتقان بینی‌، تاری دیـد، تـحریک چشم‌، تعریق‌، پوست مرطوب‌، وزوز گوش‌، بـی‌اشتهایـی‌، یبوست‌، دیسترس شکمی‌، تهوع‌، استفراغ‌، مزه بد دهان‌، باد زیاد روده‌، اسهال‌، تکرر ادرار، اخـتلال عـادت مـاهیانه‌، اخـتلال انـزال‌، درد عـضلانی‌، پـرش عضلانی‌، ضایعات پوستی‌، راش‌، خارش‌، آینه، حساسیت به نور، وزن‌گیری و لاغرشدن‌.

مصرف در بارداری و شیر دهی:

تجویز با احتیاط

مسمومیت و درمان:

مسمومیت با این دارو کمتر از سایر تری‌سیکلیک‌ها و با شدت کمتر علایـم شامل خواب‌آلودگی‌، اسـتفراغ‌، لتارژی‌، افت وضعیتی فشار خون‌، تاکـی‌کاردی‌، سردرد، وزوز گوش‌، سـرگیجه‌، تـنگی نـفس‌، لرزش‌، درد عضلانی‌، اختلال کفایت دریچه‌هـای مثانه، خشکـی دهـان‌،‌کـوما، عدم مشاهده تشنج و آریـتمی در مسمومیت با این دارو برخلاف سایر ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای‌.
درمان‌: تخلیه معده (‌استفراغ و لاواژ معده‌)‌، تجـویز شارکول فعال و مسهل‌

توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار – خانواده:

١) افزایش جذب دارو با غذا وکاهش عوارضی چون سنگینی سر و سرگیجه‌؛ ٢) در صورت وجود مشکل قلبی‌،‌کنترل مرتب نبض بیمار قبل و حین درمان‌؛ ٣) در صورت پیدایش خواب‌آلودگـی‌، بی‌قراری یا اختلال قضاوت بـه پـزشک گـزارش نـمایید. ٤) در بـیماران مـرد در صـورت بـروز نـعوظ طولانی‌، قطع دارو؛ ٥) پرهیز از قطع ناگهانی دارو؛ ٦) شروع اثر درمانی ٣-٢ هفته بعد؛ ٧) پرهیز از تغییر دوز و دستور مصرف دارو؛ ٨) در صورت بروز خواب‌آلودگی‌، تجـویز دوز بیتشر هنگام خواب‌؛ ٩) پرهیز از مصرف الکل یا سایر داروهای مضعف CNS ١٠) پرهیز از مصرف داروهای OTC بدون مشورت پزشک

نام تجاری: desyrel , tradin , trazolex

ترازودون 2

نوشتار دوم

موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف)‌ افسردگي.
بزرگسالان: مقدار اوليه mg/day 150 در مقادير منقسم است كه مي‌توان هر 4-3 روز مقدار mg/day 50 به آن افزود. متوسط مقدار مصرف mg/day 400-150، حداكثر مقدار مصرف در بيماران سرپايي mg/day 400 و در بيماران بستري mg/day 600 است.
ب)‌ رفتار تهاجمي.
بزرگسالان: مقدار 50 ميلي گرم دو بار در روز مصرف مي‌شود.
پ) اختلال پانيك.
بزرگسالان: مقدار mg/day 300 مصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر
اثر ضدافسردگي: تصور مي‌شود ترازودون از طريق مهار باز جذب نوراپي نفرين و سروتونين در پايانه‌هاي عصبي CNS (نورونهاي پيش سيناپسي) اثر خود را اعمال كرده و باعث افزايش غلظت و تشديد فعاليت اين نوروترانسميترها در شكاف سيناپسي مي‌شود.
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
داروهاي ضد فشار خون و دپرس كننده‌هاي سيستم اعصاب مركزي مي‌توانند اثرات پايين آوردن فشار خون و تضعيف كننده CNS دارو را تقويت كنند. ممكن است تنظيم دوز دارو نياز باشد.
مهار كننده‌هاي CYP3A4 مانند كتوكونازول و مهاركننده‌هاي پروتئاز مي‌تواند سطح كتوكونازول و عوارض جانبي آن را افزايش دهد. در صورت لزوم بيمار پايش شده دوز دارو تنظيم شود.
ترازودون مي‌تواند سطح ديگوكسين و فني توئين را افزايش دهد.
استفاده تو ام با SSRIs ممكن است خطر سندرم سروتونين را افزايش دهد.
استفاده تو ام با الكل مي‌تواند دپرسيون سيستم اعصاب مركزي را تقويت كند.
غذا مي‌تواند سبكسري و هيپوتانسيون اورتواستاتيك ناشي از دارو را كم كند.
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي ‌
اين دارو ممكن است نتايج آزمونهاي عملكرد كبد را افزايش، ‌تعداد گلبولهاي سفيد و سطح هموگلوبين و هماتوكريت را كاهش دهد.
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: ‌از دستگاه گوارش به خوبي جذب مي‌شود. مصرف همزمان با غذا جذب را به تأخير انداخته ، و مقدار جذب را تا حدود 20 درصد افزايش مي‌دهد.
پخش: به ميزان گسترده در بدن انتشار مي‌يابد؛ در بافت بخصوصي تجمع نمي‌ يابد، اما مقادير كم آن ممكن است در شير مادر ترشح شود.حدود 90 درصد به پروتئين پيوند مي‌يابد. غلظت درماني مفروض دارو مشخص نشده است. غلظت پلاسمايي پايدار طي 7-3 روز حاصل مي‌شود و فعاليت درماني آن طي هفت روز پديد مي‌آيد.
متابوليسم: توسط كبد متابوليزه مي‌شود ؛ بيش از 75 درصد متابوليتها طي سه روز دفع مي‌شوند.
دفع: قسمت اعظم دارو (75 درصد) از راه ادرار، و باقيمانده از طريق مجراي صفراوي در مدفوع دفع مي‌شود.
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: مرحله اوليه بهبود انفاركتوس قلبي، حساسيت مفرط به دارو.
موارد احتياط: بيماري قلبي، تمايل به خودكشي.
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 50mg
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مشتق تريازولوپيريدين.
طبقه‌بندي درماني: ضد افسردگي.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
1ـ به احتمال تمايل به خودكشي با بهبود وضعيت افسردگي توجه شود. در شروع درمان بيماران در معرض خطر زياد خودكشي به دقت زير نظر قرار گيرند.
2ـ به نظر مي‌رسد شيوع عوارض جانبي با مصرف مقادير بيش از mg/day 300 بيشتر است.
3ـ تحمل به عوارض جانبي (بخصوص اثرات رخوت زا) معمولاً بعد از 2-1 هفته درمان ظاهر مي‌شود.
4ـ اين دارو نسبت به ضد افسردگي هاي سه حلقه‌اي عوارض قلبي و آنتي كولينرژيك كمتري دارد.
5ـ اين دارو مي‌تواند سبب نعوظ مداوم و دردناك شود. اركشن ناخواسته كه بيش از يك ساعت طول بكشد به عنوان يك اورژانس پزشكي در نظر گرفته مي‌شود.
6ـ مصرف اين دارو نبايد به طور ناگهاني قطع شود. با اين وجود، اين دارو بايد حداقل 48 ساعت قبل از اعمال جراحي قطع شود.
7ـ ممكن است كمي فشار خون عارض شود ؛ فشار خون بيمار پيگيري شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
1ـ دارو را دقيقاً طبق دستور مصرف كنيد.
2ـ اين دارو ممكن است موجب خواب آلودگي يا سرگيجه شود؛ از انجام فعاليتهاي مستلزم هوشياري، نامشخص شدن اثرات كامل دارو، خودداري كنيد.
3ـ از مصرف فرآورده‌هاي حاوي الكل خودداري كنيد.
4ـ هر اثر غيرمعمول دارو و مواردي چون نعوظ مداوم و دردناك، اختلال عملكرد جنسي، سرگيجه، غش، يا ضربان سريع قلب را اطلاع دهيد. نعوظ غير ارادي براي بيش از يك ساعت مورد اورژانس محسوب مي‌شود.
5-اثر كامل دارو قبل از 2 هفته نشان داده نمي‌ شود.
مصرف در سالمندان: بيماران سالخورده معمولاً به مقادير اوليه كمتر نياز دارند، زيرا احتمال بروز عوارض جانبي در آنها بيشتر است. با اين وجود، مصرف اين دارو در سالخوردگان به دليل اثرات قلبي كمتر آن ترجيح داده مي‌شود.
مصرف در كودكان: مصرف اين دارو در كودكان توصيه نمي‌ شود.
مصرف در شيردهي: دارو در شير ترشح مي‌شود. با احتياط مصرف شود.
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: ‌خواب آلودگي ، سرگيجه، عصبانيت، خستگي، اغتشاش شعور، لرزش، ضعف، حالت تهاجمي، عصباني شدن، كابوسهاي شبانه، روياي زنده، سردرد، بي‌خوابي، صرع ژنراليزه تونيك ـ‌كلونيك.
قلبي ـ ‌عروقي: ‌كمي فشار خون در حالت ايستاده، تاكيكاردي، زيادي فشار خون، سنكوپ، طولاني شدن زمان هدايت در ECG.
چشم، گوش، حلق، بيني:‌ تاري ديد ، وزوز گوش، احتقان بيني.
دستگاه گوارش:‌ خشكي دهان ، اختلال چشايي، يبوست، تهوع، استفراغ، بي اشتهايي.
ادراري ـ تناسلي: احتباس ادرار، نعوظ مداوم و دردناك آلت تناسلي (priapism) كه ممكن است به ناتواني جنسي منجر شود، هماچوري.
خون: كم خوني.
پوست: بثورات پوستي، كهير، تعريق.
تنفسي:‌ كوتاهي دامنه تنفس.
ساير عوارض: كاهش ميل جنسي.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: خواب آلودگي، استفراغ (شايع ترين عوارض) ؛ كمي فشار خون در حالت ايستاده، تاكيكاردي، سردرد، تشنج، ايست تنفس، تغييرات ECG، كوتاهي دامنه تنفس، خشكي دهان، و بي اختياري ادرار. ممكن است اغما عارض شود.
درمان: علامتي و حمايتي است و عبارت است از حفظ راه هوايي، تثبيت علائم حياتي، و حفظ تعادل آب و الكتروليتهاي بدن، در صورت سالم بودن رفلكس حلقي، بيمار را وادار به استفراغ كرده و به دنبال آن لاواژ معده انجام (در صورت عدم امكان استفراغ لاواژ معده اول انجام مي‌شود) و ذغال فعال براي جلوگيري از جذب بيشتر تجويز مي‌شود. واداشتن بيمار به ديورز ممكن است به دفع دارو كمك كند. دياليز معمولاً بي اثر است.
Share

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*








یک پاسخ برای “ترازودون و اختلال نعوظ

  1. هادی گفت:

    با سلام
    میتوان:
    آب نخود
    آسپرین asa
    کارایی هر کدوم چگونه است؟

    تجویز کرد؟


بازگشت به بالا


Reportage
output_nrpmHy
Iran
Iran
Iran
output_nrpmHy
Iran
output_nrpmHy
Iran
Greenmatech
Iran
notruf

     job